对产后及中老年女性来说,尿失禁不致命但却让人颇为烦恼,如何才能摆脱这个让人必须时刻保持“矜持”的烦恼,成为尿失禁妇女迫切想知道的问题。
作为一所有11年尿失禁诊疗临床经验和研究历史的医院,江东医院尿失禁专家组专家对于各种微创腔内泌尿外科手术技术,临床尿动力、尿控学及尿失禁手术有明显的优势,并在总结多年经验的基础上,改良了传统尿失禁治疗方法,开始开展改良型TVT-O微创悬吊术等新技术,备受患者好评。
药物治疗尿失禁 效果不佳
女性由于怀孕、分娩这一系列过程,很容易发生骨盆底肌肉、神经受损,而如果骨盆底肌肉松弛无力,或者神经系统出现问题,就可能导致当事人对尿道的控制力减弱。一旦腹腔内压力突然增大,比如大笑、打喷嚏、快走、提重物,就会出现“漏尿”。除此以外,肥胖也是尿失禁的高危因素。
患上尿失禁,很多女性都希望通过药物治疗。但从尿失禁的致病原因上可以看出,肌肉松弛和神经系统出现问题,通过药物治疗效果不会理想。
美国学者发表于《内科学年鉴》的论文指出,通过系统综述分析发现,用于治疗女性急迫性尿失禁的多种药物疗效相似且均甚微,在选择药物时还需考虑到其不良反应。目前尚缺乏药物治疗女性尿失禁的长期顺应性和安全性的资料。
研究者经检索Pubmed等多种医学数据库,查阅于1966-2011年间用英文发表的随机对照试验,以了解用于治疗女性尿失禁的药物效果。结果分析表明,在治疗尿失禁的药物中,每治疗1000例女性,仅有100例左右患者恢复可控性排尿,有效性仅达10%左右,且服药患者中最高有6.3%的患者出现不良反应。
总体来说,该分析显示,尿失禁妇女经药物治疗,表现出微小益处。
生物反馈技术 不开刀轻松治疗尿失禁
既然药物治疗收效甚微,那是否有还有其他方便、快速的尿失禁治疗方式呢?据江东医院尿失禁专家组介绍,对轻度尿失禁患者来说,采用物理疗法,即生物反馈技术,也可取得良好的尿失禁治疗效果。
江东医院尿失禁专家组专家称,盆底肌训练对女性压力性尿失禁的预防和治疗作用已为众多的荟萃分析和随机对照研究所证实,此法方便易行、有效,适用于轻度尿失禁患者。但因对盆底肌的锻炼是一个长期过程,且需有专业医生指导,才能正确锻炼到需恢复的肌肉,这也给患者康复造成了一定的阻碍。“因此,借助高科技的仪器设备,将会使患者的康复训练出现事半功倍的效果。”江东医院尿失禁专家组专家说道,江东医院生物反馈训练法盆底肌训练采用特殊仪器设备,通过生物反馈实施,与单纯盆底肌训练相比,生物反馈更为直观和易于掌握,疗效优于单纯盆底肌训练,并可维持相对较长的有效持续时间。
江东医院引进了先进的生物反馈治疗仪,针对女性各种压力性尿失禁的盆底肌训练取得了良好的疗效。医生将盆底康复训练探头放入患者的阴道,患者收缩盆底肌肉,屏幕上就会显示变化的肌电图。屏幕上“小海豚”跳跃的情况,就代表患者肌肉收缩的情况,患者可以自己对照标准曲线和自己收缩时“小海豚”跳跃的高度,来查看收缩动作是否准确,以便在医师的指导下进行修正。
“盆底肌肉收缩动作看似简单,但如果不按标准进行,就难以起到恢复的效果。”江东医院尿失禁专家组专家说道,通过仪器可以将肌肉收缩的信息以视觉信号反馈给患者,以便指导她们进行准确的训练。一般此类训练每次持续20分钟左右,产妇每周需要来医院做2次,10次一个疗程。等患者掌握动作要领后,就可以回家自行训练了。训练一般至少要持续 3-6个月,效果才相对明显。
改良型TVT-O 微创悬吊术 一劳永逸解除尿失禁
既然生物反馈技术可治疗轻度尿失禁,那中、重度尿失禁是否也可通过坚持锻炼得到恢复呢?“任何治疗方式都有一定的适应症,一法对百症是不存在也不科学的。”江东医院尿失禁专家组专家表示,对于中、重度尿失禁,因盆底肌肉损伤严重,难以通过锻炼恢复,只能通过手术方式解决。
目前,尿失禁手术方法多达100余种,但许多疗效都不尽如人意。近年来,国外学者推出一种尿道中段“吊带”(TVT-0)新术式,其采用的吊带材料为人工合成制品,具有高强度及韧性,组织相容性非常好,治疗尿失禁效果显着。而江东医院在该手术基础上,进一步进行了完善改进,推出了改良型TVT-O术式,该手术仅需在阴道前壁及耻骨上作很小的切口,手术简单、安全、疗效高,只需20分钟便可一劳永逸地解决尿失禁,已成为女性尿失禁手术的第一选择。
在江东医院尿失禁专家组专家收治过的患者中,有一位46岁的方女士,经常在咳嗽、喷嚏、大笑或运动等腹压增加时,出现小便不自主流出的现象。整整7年时间,她饱受尿失禁的折磨,甚至连家门都不愿出了。江东医院尿失禁专家组专家经过认真检查后,为其采用了改良型微创“TVT-O”悬吊术,术后第三天方女士就满意出院。一年后随访,方女士告诉医生,现无论如何跑步、大笑、提重物,都不再尿失禁了。 |